اگر بعد از شکستگی با پیچ و پلاک یا پلاتین جراحی شده‌اید، احتمالاً این سؤال برایتان پیش آمده که بهترین زمان خارج کردن پیچ و پلاک بعد از شکستگی استخوان چه زمانی است؟ پاسخ برای همه بیماران یکسان نیست.
در بسیاری از موارد، اگر استخوان کاملاً جوش خورده باشد و پیچ و پلاک باعث درد، عفونت یا محدودیت حرکتی نشود، اصلاً نیازی به خارج کردن آن نیست. اما در بعضی بیماران، درد مداوم، عفونت، بیرون‌زدگی، تحریک تاندون یا لق شدن ایمپلنت می‌تواند باعث شود پزشک برداشت آن را توصیه کند. زمان مناسب نیز به محل شکستگی، سن بیمار، نوع پلاک و میزان جوش خوردن استخوان بستگی دارد.
بهترین زمان خارج کردن پیچ و پلاک استخوان چه زمانی است؟
بهترین زمان زمانی است که جوش خوردن استخوان به‌طور کامل تأیید شده باشد.
در بسیاری از شکستگی‌ها، اگر نیاز به خارج کردن وجود داشته باشد، معمولاً پزشکان تا حدود ۱۲ ماه یا بیشتر بعد از جراحی صبر می‌کنند. در برخی استخوان‌ها مانند ساعد، ممکن است زمان مناسب دیرتر باشد.
مهم این است که هیچ عدد ثابتی برای همه وجود ندارد.
آیا پیچ و پلاک بعد از شکستگی حتماً باید خارج شود؟
خیر. یکی از مهم‌ترین نکات این است که پیچ و پلاک همیشه نیاز به خارج شدن ندارند.
اگر بیمار:
- درد ندارد
- عفونت ندارد
- محدودیت حرکتی ندارد
- پلاک باعث فشار روی پوست یا تاندون نشده
- و عکس رادیولوژی مشکل خاصی نشان نمی‌دهد
ممکن است تجهیزات برای همیشه در بدن باقی بمانند.
چرا نباید پیچ و پلاک را زود خارج کرد؟
خارج کردن زودهنگام می‌تواند خطر شکستگی مجدد را افزایش دهد.
پس از باز کردن پیچ‌ها، سوراخ‌هایی در استخوان باقی می‌ماند و استخوان برای مدتی ضعیف‌تر می‌شود. اگر هنوز بازسازی کامل انجام نشده باشد، احتمال شکستگی بیشتر می‌شود.
بنابراین قبل از عمل، پزشک معمولاً با عکس رادیولوژی یا در موارد خاص CT بررسی می‌کند که جوش خوردن استخوان کامل شده باشد.
چه علائمی نشان می‌دهد باید پیچ و پلاک را خارج کرد؟
برداشت پلاک بیشتر زمانی مطرح می‌شود که بیمار علامت‌دار باشد.
درد مداوم روی محل پلاک
اگر بعد از پایان دوره نقاهت هنوز درد واضحی دقیقاً روی محل پیچ و پلاک وجود دارد، پزشک ممکن است خارج کردن آن را بررسی کند.
عفونت
وجود:
- ترشح چرکی
- قرمزی
- گرمی
- درد رو به افزایش
- تب
می‌تواند نشانه عفونت باشد و نیاز به بررسی فوری دارد.
لق شدن یا شکستن پلاک
اگر پیچ یا پلاک بشکند یا لق شود، ممکن است جراحی مجدد لازم باشد.
بیرون‌زدگی زیر پوست
در قسمت‌هایی مثل مچ پا یا ساعد که پوشش بافت نرم کم است، پلاک ممکن است برجسته و آزاردهنده شود.
تحریک تاندون یا محدودیت حرکت
گاهی پلاک یا پیچ با تاندون برخورد می‌کند یا باعث محدودیت حرکت می‌شود. در این شرایط نیز برداشت می‌تواند مطرح شود.
بعد از جوش خوردن استخوان، پلاک را خارج کنیم یا نه؟
اگر هیچ مشکلی ندارید، معمولاً خارج کردن روتین توصیه نمی‌شود.
عمل خارج کردن پیچ و پلاک نیز یک جراحی جداگانه است و می‌تواند عوارضی مثل:
- عفونت
- آسیب عصبی
- خونریزی
- شکستگی مجدد
- باقی ماندن بخشی از پیچ
داشته باشد.
پس فقط «جوش خوردن استخوان» دلیل کافی برای برداشت نیست.
بیشتر بخوانید: اگر پلاتین در دست بماند چه می‌شود؟ بررسی عوارض، مزایا و زمان خارج کردن پلاتین
پیچ و پلاک چند سال می‌تواند در بدن بماند؟
در بسیاری از بیماران، پیچ و پلاک می‌تواند سال‌ها یا حتی تا پایان عمر در بدن باقی بماند.
اگر هیچ علامتی ایجاد نکند، معمولاً حضور طولانی‌مدت آن مشکلی ایجاد نمی‌کند.
زمان خارج کردن پلاک در ساق پا
در برخی شکستگی‌های ساق، اگر پزشک برداشت را ضروری بداند، معمولاً بعد از حداقل حدود ۱۲ ماه و تأیید جوش کامل تصمیم‌گیری می‌شود.
این زمان می‌تواند بر اساس شرایط بیمار بیشتر شود.
زمان خارج کردن پلاک ساعد
در ساعد، به دلیل خطر شکستگی مجدد، خارج کردن پلاک با احتیاط بیشتری انجام می‌شود.
در برخی راهنماهای ارتوپدی، در صورت نیاز به برداشت، توصیه می‌شود این کار زودتر از حدود دو سال انجام نشود.
زمان خارج کردن پیچ و پلاک در کودکان
در کودکان شرایط متفاوت است چون استخوان هنوز در حال رشد است.
گاهی ممکن است پلاک به صفحه رشد نزدیک باشد و پزشک تصمیم بگیرد زودتر آن را خارج کند. در بعضی موارد زمان برداشت حدود ۶ تا ۱۲ ماه بعد از جوش خوردن مطرح می‌شود.
زمان دقیق را ارتوپد تعیین می‌کند.
عمل خارج کردن پیچ و پلاک چگونه انجام می‌شود؟
در این جراحی، معمولاً از محل برش قبلی وارد می‌شوند و پیچ‌ها و سپس پلاک خارج می‌شوند.
مدت و سختی عمل به موارد زیر بستگی دارد:
- تعداد پیچ‌ها
- محل پلاک
- مدت زمان باقی ماندن پلاک
- وجود بافت اسکار
- شکسته بودن پیچ‌ها
دوره نقاهت بعد از خارج کردن پلاک چقدر است؟
دوره نقاهت بسته به محل جراحی متفاوت است.
زخم پوست معمولاً طی چند هفته بهتر می‌شود، اما استخوان برای پر کردن سوراخ‌های پیچ به زمان بیشتری نیاز دارد.
ممکن است پزشک برای مدتی:
- دویدن را محدود کند
- ورزش سنگین را ممنوع کند
- وزنه زدن را محدود کند
- استفاده از عصا را توصیه کند
آیا بعد از خارج کردن پلاک ممکن است استخوان دوباره بشکند؟
بله، احتمال وجود دارد.
این خطر بیشتر زمانی مطرح است که:
- پلاک خیلی زود خارج شود
- استخوان هنوز کاملاً بازسازی نشده باشد
- فعالیت سنگین زود شروع شود
- بیمار پوکی استخوان داشته باشد
به همین دلیل زمان‌بندی مناسب اهمیت زیادی دارد.
جمع‌بندی
بهترین زمان خارج کردن پیچ و پلاک بعد از شکستگی استخوان زمانی است که جوش خوردن کامل استخوان تأیید شده باشد. در بسیاری از بیماران، اگر نیاز به برداشت وجود داشته باشد، معمولاً بعد از حدود ۱۲ ماه یا بیشتر تصمیم‌گیری می‌شود؛ اما این زمان در استخوان‌های مختلف متفاوت است.
نکته مهم این است که پیچ و پلاک همیشه نیاز به خارج شدن ندارند. اگر درد، عفونت، لق شدن، شکستگی ایمپلنت یا محدودیت حرکتی وجود نداشته باشد، ممکن است پلاک برای همیشه در بدن باقی بماند.
